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根管治療失敗后首選根管再治療，成功率一般在60%以上，只有少數病例需要進行根尖手術。根尖手術的適應癥主要是因為解剖因素引起的情況，比如根管鈣化、根管嚴重彎曲等，不能進行完善的根管治療，或者根尖吸收明顯、炎癥不能控制的情況。另外，治療中的一些意外，比如器械折斷、穿孔、肩臺或者充填物超出根尖孔等，造成根管治療失敗，也需要進行根尖手術。根管治療后有癥狀持續，但是根管治療是比較完善的情況，需要進行根尖手術探查，尋找以及處理可能的原因，比如遺漏根管、根尖分叉或者牙根隱裂等。