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尿常規隱血(+)是否嚴重

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
尿常規隱血(+)通常不嚴重,因為尿常規隱血(+)即便有血尿,說明血尿量也不多。血尿的量不多,一般情況下問題都不是太大,但是還是要根據病人的具體情況來進行分析。如果尿常規隱血(+),還是要看是否有血尿,因為尿潛血查的是尿中血紅蛋白或肌紅蛋白的量,與血尿也并不對等。要想看是否有血尿,還要看尿中是否有紅細胞。如果尿中紅細胞超過3個每高倍視野,這時候才算是有血尿,通常要讓病人做尿紅細胞形態,觀察尿中的紅細胞是以正常形態為主,還是以異常形態為主。如果是異常形態為主,通常是腎炎,這時候要看病人是否有尿蛋白、尿蛋白的量,還有腎功能狀況,評判到底是否嚴重。如果病人尿中有少量紅細胞,但是尿蛋白比較多或有腎功能損害,通常比較嚴重。如果是以正常形態紅細胞為主,考慮有外科性血尿,這時候要排查,主要是排查結石、結核、腫瘤、炎癥。如果是排查出腫瘤,說明比較嚴重。但是很多病人可能只是尿潛血(+),尿中有少量的紅細胞,一直找不到原因,4-5年以后病人終于查出腫瘤,這也需要進行檢查,需要警惕。如果尿中沒有紅細胞,只是尿潛血(+),這時候提示可能是血紅蛋白尿,或肌紅蛋白尿,警惕血管內溶血或橫紋肌溶解即可。
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