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尿常規隱血+++是最嚴重的嗎
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

尿潛血(+++)不算最嚴重。尿潛血(+++)可能是三個方面的原因引起,分別是血尿、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿。分析如下:1、血尿:給病人做一個尿常規的鏡檢,在高倍鏡下如果看到尿常規里面尿中每高位視野的紅細胞超過3個,通常提示就是血尿。發現血尿以后通常要做尿紅細胞形態,來判斷是外科性的還是內科性的血尿。尿常規尿潛血(+++)如果是血尿,尿中的紅細胞數量通常都不會太少,一般應該每高位視野在30-50個以上。這個僅是鏡下血尿,更嚴重的可以出現肉眼血尿,就是尿中會有洗肉水的顏色,就是每升尿中如果混入1ml的血液,就呈現洗肉水的顏色。另外,甚至會出現鮮紅色的尿,這些都是更嚴重的情況;2、肌紅蛋白尿:肌紅蛋白尿通常見于運動以后,或者是大量吃肉的病人會有這種情況,或者是骨筋膜室綜合征的病人會有這種情況。肌紅蛋白尿可能數量會有更多,部分病人的潛血甚至可以達到(++++);3、血紅蛋白尿:見于血管內溶血的病人,如果是大量的血管內溶血,甚至尿會呈現棕色,甚至褐色、甚至醬油色等,才是最嚴重的情況。所以,尿常規隱血(+++)代表有一定程度的病變,但是并不是最嚴重的情況。

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