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高尿酸血癥是什么病
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 陳樂天 主任醫師

尿酸是一種弱的有機酸,主要分布在血漿、細胞外液和滑膜液,尿酸是嘌呤代謝的終產物,尿酸產生過多,腎臟清除尿酸減少,或兩種因素同時存在,通常就會產生高尿酸血癥。較多患者是尿酸產生增加和腎臟排泄減少,兩種因素同時存在導致,如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受、乳酸酸中毒和腎小管酸中毒,以及酒精等因素,都可能會使尿酸潴留。當血尿酸持續高濃度或急劇波動時,呈過飽和狀態的血尿酸會結晶,沉積在組織中,引起痛風的癥狀和體征,局部出現紅腫熱痛癥狀。2019中國高尿酸血癥與痛風診療指南專家組,推薦非布司他為痛風患者的一線降尿酸藥物,起始劑量為20mg,大劑量則易誘發痛風,即加重痛風癥狀。通常服用4周后,可在醫生指導下,根據血尿酸值逐漸增量,每次增加20mg,最大日劑量為80mg,當血尿酸水平達到目標值后,維持最低有效劑量即可。但非布司他應用于輕、中度腎功能不全的患者時,通常無需調整劑量。需要注意的是,非布司他目前在國內有兩種,一種是進口原研藥,另一種為國產仿制藥,原研藥是國產藥的參比制劑和仿制標準,其價格也相對較高。

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