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股骨頭缺血性壞死Ⅳ期是指放射線提示股骨頭關節面變扁，碎裂增加，外形不規則，呈蕈傘狀畸形，關節間隙變窄，髖臼出現硬化，有囊性變及邊緣骨贅。其臨床表現和癥狀不一，疼痛可呈持續性或間歇性。如果是雙側病變，可呈交替性疼痛，疼痛逐漸加重，也可以在受到輕微外傷后驟然疼痛。經過非手術治療后癥狀可以暫時緩解，但過一段時間會再度發作，可有跛行、行走困難甚至需扶拐行走。至于生活能否自理，需要看個人對疼痛的耐受能力。對單側髖關節病變，病變側應嚴格避免負重，可扶雙拐，用助力器行走。如雙髖同時受累，應臥床或坐輪椅，如髖部疼痛嚴重，可臥床同時行下肢牽引常可緩解癥狀。股骨頭缺血性壞死晚期患者，因髖關節疼痛、活動受限、股骨頭嚴重塌陷、脫位或繼發性骨關節炎，而又不適于做保留股骨頭手術者，可考慮行人工關節置換。