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直腸腺癌4cm能保肛嗎
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參與醫生
海南醫學院第二附屬醫院 熊偉 副主任醫師

直腸癌是我國較常見的一種消化道腫瘤,手術切除是治療的首選,在疾病治療的基礎上保留肛門,改善術后生活質量是每一個患者的愿望,對于超低位直腸癌即腫瘤下界距肛緣約4-6cm的患者是否能保肛手術,曾經是結直腸外科領域探討的一個重點課題之一,但是隨著手術技術的不斷進步、手術器械的改進,還有圍手術期的放化療技術的改變,對于超低位結直腸癌患者進行保肛同時完整的切除腫瘤已經很少有人討論了,而是把重點轉到手術并發癥的預防上,超低位直腸癌患者進行保肛手術有以下幾個要求:
1、患者要有強烈保肛的愿望;
2、沒有腸梗阻的表現;
3、腫瘤分化要好,病理類型要是分化比較好的一些腺癌,腸管浸潤長度不能超過一圈;
4、無直腸附近和遠端的器官的腫瘤轉移;
5、沒有心臟、肝臟、腎臟的基礎疾病;
6、如果腫瘤距肛緣特別低時,盆底的低位是否有炎癥的粘連,也是患者保肛的一個重要影響因素。
同時腫瘤的治療還是以生存率為第一考慮,其次才考慮是否保肛,千萬不能為了強行保肛才決定手術。

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