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大部分靶向藥物在使用之前需要做基因檢測，但是部分針對腫瘤微環境的靶向藥物不需要進行基因檢測，具體情況如下：1、存在具體靶點：在臨床上有具體靶點的靶向藥物需要做基因檢測，比如針對EGFR信號通路、Her-2信號通路或者特異性線下通路的靶向藥物，需要明確患者是否有相應的靶點，只有存在特異信號通路的靶點，才能夠阻斷信號通路進行治療；2、針對腫瘤微環境：部分靶向治療藥物針對腫瘤的微環境，是抗血管生成的靶向藥物，主要作用于血管內皮的生長因子，國產的藥物如阿帕替尼，這類靶向藥物針對的是腫瘤的微血管，而腫瘤細胞要生長肯定需要血管，所以有微血管表達，這類特殊的靶向藥物不需要進行基因檢測，因為大部分腫瘤都有微血管的存在。