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乳腺癌切除卵巢后還需服藥嗎
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參與醫生
空軍軍醫大學西京醫院 魏洪亮 主治醫師

乳腺癌切除卵巢后,還需要吃藥。對于選擇激素受體陽性的乳腺癌患者,如果還沒有絕經,其中部分高危患者會推薦切除卵巢,或進行藥物的卵巢功能抑制,如戈舍瑞林、亮丙瑞林。切除卵巢,或藥物使卵巢功能抑制,可以將絕經前的乳腺癌患者轉換為絕經后,目的是將內分泌治療藥物,從他莫昔芬或托瑞米芬,切換到芳香化酶抑制劑,例如來曲唑、阿那曲唑、依西美坦。但前提是絕經后芳香化酶抑制劑的療效,要比絕經前他莫昔芬和托瑞米芬的療效,要好很多,通常是指降低復發風險和死亡風險的療效。但是絕經后的芳香化酶抑制劑,起效前提是達到絕經狀態,因此乳腺癌切除卵巢后,其主要目的是將內分泌治療切換,但如果只是單純切除卵巢后,不將藥物進行更換,或不吃藥,則無效果。對于激素受體陰性,即對內分泌治療不敏感的患者,通常不會采取上述治療策略。由于本身切除卵巢,或患者體內的雌孕激素對于腫瘤細胞,便沒有作用,不會給予內分泌治療的策略,因此每個患者的治療方法不盡相同。如果醫生建議切除卵巢,則是想辦法進一步提高預后,隨后內分泌治療的升級和維持,便需要嚴格遵醫囑執行。

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