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甲狀腺結節2.5cm不一定需要手術，是否需要手術要根據甲狀腺結節具體的情況判定。具體如下：1、不需要手術：如果甲狀腺結節考慮是良性的結節，為2.5cm，病人不會有任何的癥狀，觀察即可。目前在國內良性結節最常見的是結節性甲狀腺腫，這個病是多發的純良性的病變，不會惡變。結節2.5cm時病人沒有任何癥狀，只需定期復查，每年查一次超聲，觀察結節的大小、形態變化，不需要手術。如果2.5cm的甲狀腺結節是濾泡性腫瘤，也不一定需要做手術，濾泡性腫瘤有一定惡變風險，文獻報道惡變率在20%左右。但如果結節長期在2.5cm左右沒有生長，代表惡變的幾率很低，腫瘤細胞增生非常不活躍，這種情況下也可以觀察；2、需要手術：如果濾泡性腫瘤生長相對比較快，這種情況下結節2.5cm需要做手術，因為有惡性的可能，需要手術切除。如果甲狀腺結節2.5cm，通過超聲考慮是惡性，通過穿刺診斷明確是甲狀腺乳頭狀癌，也需要做手術。