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海馬硬化是海馬部位發生萎縮，基質發生膠質細胞增生，從而引起的病變，海馬硬化不一定要開顱手術。開顱手術需將海馬、杏仁核切除，是治療海馬硬化相關癲癇的主要手術方式，但也有其他方式，包括藥物治療、腦深部電刺激、迷走神經刺激等方法進行治療，具體如下：1、需要開顱手術：由于海馬位于顳葉內側部，在海馬發生硬化時常會引起癲癇發作，其中部分患者會出現頑固性癲癇發作，即通過藥物治療難以控制癲癇發作。上述患者完善評估后，必要時需要進行海馬、杏仁核切除，才能更好地控制癲癇，所以部分海馬硬化患者需要接受開顱手術。通過開顱手術切除海馬硬化區域，以及硬化區域周邊的癲癇灶，有助于癲癇控制，否則患者的癲癇會反復發作；2、無需開顱手術：如果海馬硬化程度并不嚴重，患者癲癇發作沒有特別頻繁，通過藥物治療能夠較好控制，不一定急于開顱手術。部分患者經過完善評估，可能不適合開顱手術，可以考慮進行腦深部電刺激、迷走神經刺激來控制癲癇，上述方法都是控制癲癇的有效策略。