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癲癇手術有哪些種類
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廣東省中醫院 隋立森 主任醫師

癲癇手術主要分兩大類,具體如下:
1、切除性手術:切除性手術包括很多種,如顳葉切除、選擇性海馬切除、額葉切除、頂葉切除、枕葉切除、島葉切除。多腦葉切除如顳頂葉切除、顳枕葉切除、額顳葉切除。半球切除稱為大腦半球切除,但大腦半球切除指對側已經沒有功能障礙,通過該手術可以達到根治,不會由于切除引起嚴重的并發癥,才可以考慮做切除手術;
2、離斷性手術:離斷性手術指離斷腦與腦之間的神經聯系,如胼胝體切開、半球離斷、多腦葉離斷。將癲癇病灶或癲癇致癇灶孤立,阻斷兩側形成的聯系,阻斷兩側的纖維聯系,控制住癲癇。該方法并不針對局灶性癲癇,其他類型癲癇也可以通過該類離斷手術進行治療;
3、神經調控手術:隨著現在的技術發展,有一種神經調控手術,如迷走神經刺激、腦的深部電刺激、反饋性刺激,通過神經調控可以達到緩解甚至控制發作的作用。
癲癇屬于功能神經外科的一部分。切除性手術是指徹底切除致癇灶,達到控制或緩解癲癇的作用。離斷手術實際是一種姑息性手術,是指離斷癲癇灶和正常腦之間的神經纖維聯系,防止局灶性癲癇產生異常傳到對側或傳到其他腦葉引起大發作,離斷手術是一種姑息性治療方式,但有時可以通過該類姑息性手術達到無發作的目的。相當于病灶是壞分子,將其孤立在某個地方,不讓壞分子向周圍的正常人群或正常部位擴散,病灶可以產生放電,但不會引起臨床癥狀,所以離斷手術有時可以起到非常好的療效。如全部性強直發作或失張力發作,可以通過胼胝體切開達到60%甚至到80%左右的無發作機會。所以離斷手術雖然是一種姑息性治療手段,但也可以起到非常好的療效。

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