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在我國(guó)大多數(shù)癲癇患者仍然選擇藥物控制，長(zhǎng)時(shí)間藥物控制幾年甚至十幾年，癲癇仍然發(fā)作甚至加重，或患者馬上要參加工作，或癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響工作，或有些患者要結(jié)婚生育，才考慮到手術(shù)治療。雖然手術(shù)有根治癲癇的機(jī)會(huì)，使患者終生不再發(fā)作，但患者及家屬一定要了解，并不是所有患者都適合手術(shù)治療，一般經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，只有40%左右的患者可以考慮外科手術(shù)，且為切除性手術(shù)，即不到一半的患者可以切除癲癇灶，有可能達(dá)到終生治愈，其余患者可能還需要繼續(xù)長(zhǎng)期口服藥物，或采取神經(jīng)調(diào)控，用電刺激的方法。 癲癇患者個(gè)體差異非常大，手術(shù)適應(yīng)癥根據(jù)患者具體情況，一般要經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估，如患者為局灶性癲癇，即癲癇放電的起源為大腦較小的部位，如額葉起源、顳葉起源，癲癇灶位于某腦葉內(nèi)，如果癲癇灶位于多個(gè)腦葉或一側(cè)半球或全腦，這樣的患者癲癇灶切除的可能性極小。而腦內(nèi)有明確病變導(dǎo)致癲癇的患者非常適合手術(shù)，如腦內(nèi)有血管瘤或腫瘤或發(fā)育不良等，術(shù)后效果較好，達(dá)到治愈的可能性較高。因此，癲癇患者不能盲目長(zhǎng)期吃藥，必須做磁共振檢查，來(lái)排除腦內(nèi)有導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病變，尤其是較小的病變更要重視。 對(duì)于嬰兒或幼兒、兒童，特別是災(zāi)難性癲癇，嚴(yán)重影響腦發(fā)育，找到明確致癇灶后，應(yīng)盡早手術(shù)。如果癲癇灶很彌散不適合切除，或發(fā)作非常頻繁，藥物治療又無(wú)效，可以考慮神經(jīng)調(diào)控治療，即用電刺激，如迷走神經(jīng)電刺激或海馬電刺激等，這樣有利于控制癲癇，同時(shí)對(duì)患者的睡眠、認(rèn)知功能、腦發(fā)育有一定好處。患者家屬對(duì)手術(shù)的治療要有正確認(rèn)識(shí)，對(duì)于藥物難治性癲癇，手術(shù)只有50%患者才能得到終生治愈，其余患者術(shù)后可能癲癇發(fā)作減輕或術(shù)后仍需抗癲癇藥物治療。