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肝炎后肝硬化代償期治療

參與醫生

山西省中醫院 郭佳 副主任醫師
肝炎后肝硬化代償期的治療如下: 1、對因治療,如果是病毒性肝炎,已經發展到肝硬化,乙肝、丙肝都需要抗病毒,甲肝和戊肝一般不會發展到肝硬化,所以這不在考慮范疇之內。這時要注意抗病毒,一定要將病毒壓到檢測不到的范圍,因為現在各種各樣的檢測試劑標準不同,一定要找最精準的試劑。現在有高精度的乙肝和丙肝DNA和RNA檢測,如果低水平的復制,長期也會導致病情進展;如果是酒精肝患者,一定要戒酒,脂肪肝患者建議患者要減體重,如果合并代謝綜合征,要用改善代謝的治療,包括內分泌方面的治療。自身免疫性肝炎比如原發性膽汁性膽管炎,目前越來越多的此疾病有特異性藥物,如熊去氧膽酸,一定要堅持服藥,如果發現這種病要終身服藥; 2、對癥治療,包括對癥保肝、降酶、退黃,比如甘草酸制劑或者腺苷蛋氨酸,中成藥制劑如苦黃注射液、舒肝寧注射液。而重要的是營養支持,這時要清淡飲食,但是要注意蛋白質、熱量攝入,肝硬化患者有時會合并血糖代謝異常,會出現肝源性糖尿病,這時除了要嚴格控制血糖之外,一定要給足夠熱量。不能因為控制血糖,肝病熱量不足,長期會影響肝硬化的預后; 3、中醫藥治療,在抗纖維化和抗肝硬化方面有多種成藥,西醫抗纖維化治療也沒有較大進展,除抗病毒或者對癥治療、保肝降酶治療外,有抗纖維化的作用。經常用的成藥比如復方鱉甲軟肝片或者扶正化瘀膠囊,甚至醫院經常使用的制劑,這些臨床使用都取得較好療效。但是抗纖維化藥物療程較長,一般都在3-6個月,患者要堅持服藥才能得到較好效果。
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