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6歲孩子大牙爛了個大窟窿，初步考慮是乳磨牙的齲壞，需要積極進行補牙。因為6歲孩子的乳磨牙，需要到12歲左右才能夠完成替換，還有6年的時間，所以需要進行積極治療。如果齲壞波及到牙髓，產生疼痛癥狀，需要進行根管治療。進行根管治療后，如果齲壞對牙冠破壞比較重，建議做乳牙的預成冠，加以保護牙冠，避免根管治療后，乳牙的牙冠折裂。如果6歲孩子乳牙齲壞比較嚴重，波及到牙根，引起根尖炎癥，需要拍片檢查根尖炎癥情況。一般情況下，通過做根管治療，也可以控制根尖炎癥。如果根尖炎癥反復發作，影響到恒牙胚的生長發育情況，通過根管治療也無法控制根尖炎癥，需要拔掉乳磨牙。拔掉后再做間隙保持器，維持乳牙列的完整，有利于將來恒牙的生長發育，以及將來恒牙的排列?？傊?，6歲孩子牙齒爛了個大窟窿，需要進行積極的治療，一般是通過補牙、根管治療等，避免將來進一步發展，嚴重影響到恒牙的生長發育。