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HLA-B27陰性可以排除強直性脊柱炎嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
HLA-B27基因可見于絕大多數(shù)強直性脊柱炎患者,但對于極少數(shù)人而言基因也可為陰性,因此HLA-B27陰性無法除外強直性脊柱炎診斷。診斷強直性脊柱炎需結合臨床表現(xiàn)、血清學檢查及影像學檢查進行綜合判斷,具體如下:一、臨床表現(xiàn):1、炎性腰背痛為突出癥狀,主要見于青年人,可為慢性病程,以夜間痛、靜息痛為主,活動后疼痛可適當緩解。2、其它外周關節(jié)受累,且通常存在于大關節(jié)為非對稱性。3、附著點炎表現(xiàn),如足跟痛、胸痛癥狀。4、關節(jié)外受累,如反復虹膜炎,眼睛可存在發(fā)紅、發(fā)痛及視力下降等情況。5、其它如瓣膜病變、腎臟受累、胃腸道不適或銀屑病等臨床癥狀;二、血清學表現(xiàn):急性期患者可出現(xiàn)血沉或C-反應蛋白升高,及以HLA-B27陽性;三、影像學:可發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)骨質破壞、骨髓水腫等。HLA-B27陰性無法除外強直性脊柱炎,需綜合以上諸多因素進行綜合考慮。
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