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粗隆間骨折保守治療能好嗎
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北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師

絕大多數的粗隆間骨折都需要手術治療,只有少數情況,比如骨折只是有裂縫、沒有移位,或者是患者身體情況很差,不能耐受手術麻醉,手術風險非常大等情況下,才進行保守治療。保守治療有可能獲得骨折的良好愈合,恢復日常生活,但多數情況下,會容易出現骨折的畸形愈合。由于患者長時間臥床,還會引起褥瘡、肺炎、泌尿系感染等長期并發癥,也可能會危及患者生命,導致壽命縮短。對于沒有移位的骨折類型,如果年齡較大,不愿意手術就需要長時間臥床,在臥床過程中,容易出現下肢靜脈血栓、墜積性肺炎,以及骶尾部的壓瘡等問題,這些問題都能夠危及生命。另外,雖然初始狀態是沒有移位的骨折,但在臥床過程中,難免會需要進行一些活動,在活動時骨折容易出現錯位。由于粗隆間部位骨折的血液供應非常豐富,即便出現錯位也能夠達到畸形愈合。從骨折能否愈合的角度看,保守治療這些骨折都能長上,但通常是畸形愈合。此外臥床的并發癥非常多,也會危及生命。因此對于粗隆間骨折,只要患者能夠耐受手術,都應該進行手術的內固定治療,這樣可以獲得骨折的良好復位和穩定固定,能夠盡早離床下地活動,對生活質量提高和恢復到傷前狀態最有利。

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