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ERCP取膽總管結石后遺癥
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參與醫生
山西省人民醫院 侯波 主任醫師

ERCP取石以后后遺癥實際上是并發癥。分為短期和遠期,短期即出血、穿孔、重癥胰腺炎還有術后感染,有可能1周之內出現。而且有短期并發癥比較嚴重,但發生率非常低在2‰以下。
還有一種遠期,比如遲發性穿孔或遲發性出血。做完ERCP2周時,病人會突然出血,實際上無其它原因,只是進行ERCP手術可能出現這種情況。有可能病人出院后,因為這種情況又回到醫院,首先進行內鏡下處理,99%都能處理好。對于遠期并發癥,實際上內科醫生也可以進行ERCP手術,但內科與外科所爭論問題是對于十二指腸乳頭切開問題。一開始ERCP沒重視十二指腸乳頭切開問題,但是現在有可能造成術后反流性膽管炎或者長期反流造成其它疾病。現在做ERCP醫生越來越重視對于乳頭肌切開,而且跟外科大夫一起要共同防治改進ERCP操作方法。比方說現在用乳頭球囊擴張來代替切開,有利于術后乳頭肌功能恢復,對病人遠期生活改善會有很大好處。

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