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腎結核的診斷具體如下：1、臨床癥狀：比如頑固性的尿頻、尿痛、血尿等；2、實驗室檢查：尿常規檢查會有大量的紅細胞、白細胞，尿液明顯偏酸；可做尿常規的結核桿菌涂片檢查，若找到結核抗酸分枝桿菌，一般即可診斷為腎結核；另外可以做尿培養即結核桿菌的培養；3、輔助檢查：一些影像學檢查可以發現腎臟的病理改變，比如結核會破壞腎臟實質，導致腎臟里可能會出現空洞，或形成干酪樣壞死；通過靜脈腎盂造影或者CT檢查，可看到腎臟可能會有蟲蝕樣改變，此為腎結核早期的影像學改變。若有經驗的醫生看到上述表現，可能會懷疑結核，盡早診斷出來，有助于治療；另外可通過比如CT、核磁來判斷泌尿系統是否存在其他病理改變，比如輸尿管、膀胱的病變，有無腎積水，是否存在膀胱輸尿管反流等疾病。所以一旦檢查出腎結核要積極進行治療，先進行抗結核治療，持續0.5年以上。若要考慮手術，至少要提前抗結核治療2周，再進行手術治療。術后也要積極治療1-2年定期復查，盡可能保留腎臟功能。