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甲狀腺超聲異常時,需要進一步做哪些檢查

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
甲狀腺超聲異常實際上有很多種異常的情況,還要分析異常的具體原因。需要根據甲狀腺超聲異常的原因,選擇進一步檢查,具體如下:1、橋本甲狀腺炎:在臨床中常見甲狀腺超聲異常的良性情況,可能會有回報提示甲狀腺彌漫性的病變。上述是在超聲下較典型的橋本甲狀腺炎的表現,若出現上述表現,要給病人做甲功七項,甲功七項里包含了甲狀腺的兩個特異性抗體,即TG抗體、TM抗體,若TG、TM抗體高,代表橋本甲狀腺炎的診斷明確,且與超聲的影像吻合;2、甲狀腺良性結節:因為甲狀腺的結節的發生率非常高,50%以上的人甲狀腺內都有結節。超聲異常提示的甲狀腺結節有些是良性,也有些是惡性。良性結節即便是超聲異常,也不需要進一步檢查,只要結節不是很大且對病人沒有影響,觀察即可,沒有必要、也無需做進一步檢查,此時每年定期復查超聲看結節變化即可;3、甲狀腺惡性結節:若甲狀腺超聲考慮結節是惡性的可能性,如低回聲、邊界不清楚、形態不規則、有鈣化、縱橫比>1等情況,若該結節相對接近1cm,或>1cm的情況下,建議病人做穿刺診斷,即進一步做超聲引導下的穿刺診斷,來明確結節的良、惡性。穿刺診斷是目前診斷甲狀腺結節或甲狀腺異常結節,最準確的一個細胞學診斷方法。甲狀腺結節除了穿刺外,還可進行其他檢查,比如CT、核磁等檢查,進一步還有核素掃描檢查,但上述檢查相對應用得比較少,對于甲狀腺結節異常判定的特異性并不是很高,所以在臨床中應用相對較少。
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