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房撲的最好的處理方法

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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
房撲即心房撲動,心房撲動是常見的房性快速性心律失常,多見于老年人,或并發心房擴大的器質性心臟病,最好的處理方案是轉復為正常竇性心律。對于發作心房撲動患者,應進行經食道心臟彩超,排查是否存在心房腹壁血栓。如患者無明確心房腹壁血栓,可考慮轉復為竇性心律,常用藥物包括普羅帕酮、胺碘酮等藥物。在排除心房腹壁血栓之后,如患者無相關不可糾正的誘因,如嚴重心房增大、未控制甲亢、電解質紊亂等相關情況下,可經普羅帕酮和胺碘酮藥物應用,轉復房撲為正常竇性心律。對于藥物治療無效患者,可行射頻消融,中止發作,并根治房撲發作。對于并發腹壁血栓,或存在轉復禁忌證患者,可行藥物控制心室率,聯合采取長期抗凝治療。控制心室率的藥物包括地高辛、β受體阻斷劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米等。抗凝藥物包括華法林、達比加群、利伐沙班等。經嚴格心室率控制,以及長期抗凝治療,亦可改善房撲患者預后。
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