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兒茶酚胺性心肌病怎么辦

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
兒茶酚胺性心肌病是各種原因導致兒茶酚胺分泌增高,而出現的進行性心肌受損,出現心腔擴大、心力衰竭等一系列群,多見于嗜鉻細胞瘤,可進行如下處理:1、兒茶酚胺性心肌病可出現心肌細胞壞死、缺血缺氧、心腔擴大、心力衰竭。針對上述表現可應用利尿劑,如呋塞米降低心臟容量負荷,強心劑如地高辛增加心肌收縮力,并可應用血管緊張素轉化酶抑制劑,如培哚普利,β受體阻滯劑如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯抑制心腔擴大,改善心力衰竭預后。同時,針對兒茶酚胺分泌增高,應積極行病因檢測,明確嗜鉻細胞瘤診斷,明確部位,手術切除,可改善患者預后;2、兒茶酚胺性疾病存在一定幾率會并發室性心律失常及其他各種心律失常,包括傳導阻滯,其主要機制為兒茶酚胺分泌過多,提升心肌細胞興奮性。可酌情應用β受體阻滯劑,如美托洛爾,以及胺碘酮等藥物,改善心律失常預后。3、兒茶酚胺性心肌病一定程度上會出現心肌細胞受損,可并發心室腹壁血栓形成,出現血栓栓塞性并發癥。對此可應用達比加群、利伐沙班等藥物治療,降低血栓栓塞性并發癥風險,改善患者預后。
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