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說話吐字不清的主要原因有以下幾點：1、發音器官異常：吐字、咬字主要依賴舌頭運動，若患者出現舌頭運動異常，如中風、偏癱的患者，伸舌后舌頭偏向一側，則舌頭的異常運動可導致吐字不清；2、聽力異常：尤其對于孩子，若孩子出現吐字不清，即雖然會說話，但部分發音反復糾正后仍發不準確，此時需注意是否存在聽力異常。當聽力異常不嚴重時，不影響孩子學習說話，但可能存在某些頻率聽不清楚，或聽不清楚自己與他人發音的區別，從而出現咬字不清，此時建議家長帶孩子到專業機構進行簡單的聽力檢查。通常4歲以下的孩子聽力檢查較為復雜，需要孩子在鎮靜的情況下，使用電生理檢查。而5-6歲，甚至學齡期的孩子，可以與成人一樣采取較簡單的方式進行檢查。