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移植2周HCG48孕酮3.9能成功嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 曲丹妮 主任醫(yī)師
移植2周HCG(人絨毛膜促性腺激素)48U/L,孕酮3.9nmol/L,成功幾率非常小。移植2周,HCG沒(méi)有超過(guò)100U/L,已經(jīng)釋放一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)。但是HCG48U/L說(shuō)明著床成功,根據(jù)HCG無(wú)法判斷著床在子宮內(nèi)還是子宮外,可能是輸卵管宮外孕,也可能著床在宮腔內(nèi),但發(fā)育晚或胚胎質(zhì)量不高,能提供的HCG水平低。情況不樂(lè)觀,有宮外孕可能性,需動(dòng)態(tài)觀察,監(jiān)測(cè)血HCG變化。在移植第2周時(shí),HCG不超過(guò)100U/L,最后能成功臨床妊娠的病人是個(gè)別情況。根據(jù)血HCG值,在移植后21天左右,需做超聲判斷著床在宮內(nèi)還是宮外。另外要注意臨床癥狀,如果有陰道出血、腹痛,需隨時(shí)到急診就診。因孕酮與用到的黃體支持藥物有關(guān),能提供的線索并不多。病人常采用肌注黃體酮,聯(lián)合口服地屈孕酮或是黃體酮凝膠治療,但凝膠和地屈孕酮無(wú)論用多大量,在血中都測(cè)不到。所以單用凝膠和地屈孕酮,而沒(méi)有選擇肌注黃體酮,則無(wú)論用了多少黃體支持藥物或保胎,血中也不能反映出來(lái)真正黃體支持力度。孕酮3.9nmol/L只能體現(xiàn)自身黃體能產(chǎn)生的孕激素。如果病人用的是冷凍周期的解凍移植,而且用到了一個(gè)人工周期,沒(méi)有黃體,出現(xiàn)孕酮3.9nmol/L這個(gè)值就沒(méi)有辦法判斷,所以孕酮值能提供的依據(jù)并不特別多。醫(yī)生看到孕酮3.9nmol/L時(shí),也需要根據(jù)用到的黃體支持和移植方式來(lái)判斷是否是正常。但總之,14天HCG如果是40多U/L,的確偏低。
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