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腎積水腎萎縮怎么治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京同仁醫院 王偉 副主任醫師
腎萎縮是腎積水最為嚴重的并發癥,此時要根據腎萎縮后殘存的腎功能來決定進一步的治療策略。一般要進行利尿腎圖檢查,可以明確腎萎縮這側的腎臟的功能殘余情況。1、輕、中度腎功能損失:如果只是輕到中度的腎功能損失,可以努力挽救腎萎縮這側的腎臟,進行內引流手術。即通過輸尿管鏡或膀胱鏡,在萎縮的腎這側,放置輸尿管支架管,觀察一段時間,解除梗阻后,腎臟的功能是否有所恢復。如果有恢復,可以通過定期換管或者采用解除腎積水梗阻的手術進行治療,因為腎臟還有挽留價值,如果內引流手術不成功,推薦進行同側經皮腎穿刺引流。此種穿刺一般是在B超引導下進行,選擇患側腎臟,在合適的體表投影處,穿入細針,再放置引流管,也可以將積水腎臟內積存的水、尿液或者可能的膿液排出,再觀察腎臟功能變化;2、重度腎功能損失:如果腎圖檢測腎臟已重度功能損傷,功能非常差,在影像學上可見腎臟已萎縮,只剩一層皮囊。此時一般建議患者進行患側萎縮腎臟的切除術。因為如果保留已無任何功能,反而容易誘發高血壓、繼發感染等不良并發癥。所以重度腎萎縮,功能已喪失時,建議進行腎臟切除手術。
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