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急性心肌梗死的心電圖有三方面的表現，在超急性期會出現對稱高大的T波，緊接著會有兩個以上相鄰導聯的ST段，呈弓背向上提高，數小時后心電圖會出現異常的Q波。 急性心肌梗死的心電圖有進行性、階段性、動態性的演變。但不是所有的ST段抬高都是急性心肌梗死，需要臨床進行鑒別診斷。有的ST段抬高是室壁瘤或者是心肌炎。 除了心電圖的表現，還要綜合考慮病史、心肌壞死的標記物以及其他檢查結果輔助診斷。陳舊性的心肌梗死是以病理性Q波為主，它不存在心電圖的動態演變，患者常在體檢或者是常規附帶檢查時才可發現。