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蛛網膜下腔出血能治愈嗎
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山西醫科大學第一醫院 李常新 主任醫師

部分蛛網膜下腔出血經過正規診治可以達到痊愈結果,不同類型的蛛網膜下腔出血治療情況存在差異,總體預后較差,病死率高達45%。患者發病以后的神經功能狀態,尤其是患者意識水平是決定預后的最重要因素。此外,影響預后的因素有再出血、腦血管痙攣及急性或亞急性腦積水等三大常見并發癥的發生及發展情況,以及出血量、繼發腦水腫、遲發型神經功能惡化等因素。
對于最常見的動脈瘤性蛛網膜下腔出血,需綜合考慮患者年齡、動脈瘤的特點,比如瘤的位置、形態、載流血管彎曲度、鄰近重要分支等,以及治療機構等因素制定個體化治療方案,一般可以取得較好的治療效果。
對于血管畸形、動靜脈夾層及動靜脈瘺等引起的蛛網膜下腔出血,應當結合患者具體病情盡早進行病因學治療,要選擇合適的治療策略保守治療,或者進行介入外科手術處理,并且預防并發癥的發生,以改善患者臨床預后。

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