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腦血管畸形手術后出血怎么回事
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參與醫生
山西省人民醫院 任少華 主任醫師

腦血管畸形如果發生出血,按照現代醫學到目前的研究,最徹底的治療方法是開顱手術,進行畸形團切除,手術以后又發生出血有以下兩個原因:
1、如何明確血管畸形,應進行腦血管造影,很多醫院,比如基層縣級醫院以下的,包括縣級醫院,甚至還有部分地區級醫院,沒有這樣的檢查。所以當病人以腦出血癥狀到醫院之后,情況危急,醫生會緊急進行血塊清除,即血腫清除保證病人先度過危險期。因為血管畸形還在里面,所以手術以后血管畸形會再度破裂,造成出血;
2、在更高級的醫院,各方面都明確,手術也做到完全切除,手術以后也有可能會發生出血。因為如果血管畸形切除,原來給腦供血的這根血管正常還在供血,但是發現該區域的網絡發生變化,原來多數的血管不在,剩下的血管就要承擔其帶來的血,即腦血流的重新分布。重新分布的過程中,會帶來正常的血管也會發生破裂出血,這種是灌注壓突破,所以剩下的血管如果承受不住壓力也會發生出血。
這兩種出血手術做完以后又發生出血,要依據手術中出血情況進行后期處理。如果是在地區醫院,手術以后出血,血管畸形沒有切除,要轉到上級醫院進行手術切除,一定把病灶完全切除。如果是灌注壓突破,通常出血量不大,一定意義上選擇保守治療為主,因為用藥逐漸吸收就可以。家人要做的護理是嚴密觀察,一旦有什么情況,病人變化情況,及時和醫生一起共同判斷,做出最后的正確決定。

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