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原發性下肢靜脈曲張微創手術步驟

參與醫生

鄭州大學第三附屬醫院 喬軍波 副主任醫師
微創射頻消融閉合術治療靜脈曲張時,有一定手術步驟,如讓患者在上手術臺前進行靜脈曲張標記,曲張靜脈的區域及不同區段均需進行標記,主干的標記、小腿曲張的分段標記,以及側肢的標記,均有利于術中進行微創手術的精確操作。患者躺在手術床上標記好后,開始進行手術,術中需超聲檢查的重要配合。標記的過程也是在超聲引導下準確標記,如標記隱股瓣膜,隱股瓣膜下2-3cm需超聲實時監控,進行精確測量和標記,有利于靜脈曲張射頻導管放入的深度和準確度。 以上基本工作準備好后,需在完成患者無菌消毒后,開始在超聲引導下進行穿刺,將射頻消融閉合導管通過較小的穿刺口準確送入到超聲引導架大隱靜脈根部主干的位置,這樣基本完成第一個重要步驟。此時開始在超聲引導下,將事先配置好的腫脹麻醉液在導管置入的大隱靜脈主干區域進行腫脹麻醉。腫脹麻醉需將腫脹麻醉液準確打入到血管鞘膜,起到很好的麻醉、隔離、保護的作用,此過程更加舒適。整個腫脹麻醉打完后,開動機器,實施射頻消融,從隱股瓣膜下一直到穿刺點的導管拔出去斷,每到一個6-7cm區域實行一次射頻消融治療,直到導管完全拔出,主干處理結束。 開始處理小腿部迂曲的側肢,此分支需根據迂曲的程度和表現的團狀化輕重,選取治療方式,病情較重的可采取分段,0.5cm的小切口剝脫,外加硬化劑注射治療,病情較輕的實施硬化劑注射治療,這樣將小腿部分曲張主干的血管和側肢的完全閉塞。術后,可給患者纏上彈力繃帶,或直接穿上醫用的一級彈力襪,患者可直接自行下手術床走回病床,都可出院。整個手術方式微創,尤其利于患者。
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