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腹股溝疝氣必須馬上手術嗎
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北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師

腹股溝疝氣是否需要馬上進行手術,通常需要依具疝氣的情況而定:1、無嵌頓疝:一般不需要馬上手術,做擇期手術即可,根據患者自己的時間做相應的安排進行手術,此種情況通常不屬于急癥;2、嵌頓疝:打噴嚏、大笑、咳嗽等導致腹壓突然增高時,可能導致疝內容物到達體外,如果不能還納回腹腔為嵌頓疝。嵌頓疝發生后,患者癥狀較為明顯,疼痛劇烈,初期腸管沒有壞死,但靜脈回流會受影響,嵌壓越來越重,應盡早進行手術治療。患者要做急診手術,否則時間過長,會導致疝囊內腸管壓力越來越高,動脈血液受影響,可能產生絞窄性疝。絞窄疝時腸管出現壞死,對患者影響較大,這時進行手術修補腸管,不能做腸疝修補、縫合,只能進行直腸高位結扎,術后復發率較高。總體而言,腹股溝疝如果屬于易復性疝或者難復性疝,但是沒有嵌頓,一般無需馬上手術。如果出現局部卡壓、嵌頓,甚至出現絞窄風險,則需要立即給患者進行急診手術。

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