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膝關節軟骨損傷怎么治療好

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
膝關節軟骨損傷有不同的類型,需根據不同的類型進行對應的治療,具體如下:1、如果是年輕人,往往是軟骨的局限性的損傷,常常發生于負重的關節面,可以在關節鏡下,在非負重區取骨軟骨塊,植到腹中區軟骨上,通過軟骨的愈合來改善癥狀;2、由于年齡的增長、關節炎的改變,往往會引起關節的負重異常,引起關節磨損,導致軟骨的損傷。很多人都會首先出現膝關節內側間室的軟骨損傷,這種與膝關節內翻的畸形有一定關系。要想糾正這種單髁的病變,可以考慮通過單髁置換或者是脛骨高位截骨手術來糾正這種關節的磨損。如果病變主要是在關節內的這種軟骨損傷,可以通過單髁置換來緩解。如果是由于脛骨的內翻畸形導致的在內側過度的用力集中,可以進行脛骨的內側開口截骨內固定,來糾正下肢的力線,讓肢體的負重更多地經過膝關節的中央偏外的位置,來緩解內側的壓力,軟骨損傷就會有一定程度的修復,關節疼痛也會有明顯的緩解;3、很多人會有髕骨和股骨滑車之間的軟骨損傷,這種往往是由于髕骨的力線有一些問題引起。可以測量股四頭肌到髕骨以及髕骨到脛骨結節這個力線的角度,一般是外翻,如果>20度,應該進行脛骨結節截骨內移,這樣能夠改善髕骨的力線,緩解髕骨和股骨髁滑車之間的壓力,改善軟骨的狀況。對于已經剝脫的軟骨,需要進行軟骨的清理。可以對裸露的骨面進行鉆孔,讓部分深部的干細胞進入到骨軟骨的缺損區,形成部分纖維軟骨。
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