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急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要的特征是什么

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
急進(jìn)性腎小球腎炎是所有的腎小球腎炎當(dāng)中發(fā)病比較急的一種,可以在短時(shí)間內(nèi)造成肌酐的迅速升高。臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、嚴(yán)重心力衰竭,這個(gè)時(shí)候病人可以出現(xiàn)少尿,也就是24小時(shí)尿量<400ml,或者無尿的狀態(tài),也就是24小時(shí)尿量<100ml。急進(jìn)性腎小球腎炎除了上述的臨床表現(xiàn)以外,血液檢查也可以發(fā)現(xiàn)明顯異常。肌酐在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)升高,而且可以出現(xiàn)對抗機(jī)體某一部分的抗體,特別是對抗腎臟腎小球基底膜的抗體。例如抗基底膜抗體造成的急進(jìn)性腎小球腎炎,或者抗中性粒細(xì)胞抗體造成的新月體性急性腎小球腎炎。這個(gè)時(shí)候的治療就需要對癥治療,應(yīng)用大劑量的甲基潑尼松龍來進(jìn)行沖擊治療。嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行血漿置換和血液透析,來將毒素和機(jī)體產(chǎn)生的抗體排出體外,才能使腎臟得到充分的休息,減輕對腎臟的損害,血中的肌酐會得到一定程度的降低。絕大多數(shù)急進(jìn)性腎小球腎炎經(jīng)過積極的治療以后,尿量就會逐步增多。而小部分由于病情比較嚴(yán)重或者治療及時(shí)性差,預(yù)后相對不好,有可能進(jìn)展到慢性,即腎臟病進(jìn)入尿毒癥期。
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