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休克早期引起微循環變化最主要的體液因子
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

休克早期引起微循環變化,最主要的體液因子為兒茶酚胺。休克早期,人體的交感腎上腺髓質系統被激活,分泌大量的兒茶酚胺,引起微循環中微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌收縮,使真毛血管網關閉,血液不再進入毛細血管網,而通過動靜脈吻合支以及直接通路,直接回流,從而導致組織、臟器低灌注。不同臟器對于兒茶酚胺的敏感性也不同,皮膚和腎臟比較敏感,腦和冠脈相對不敏感。因此在休克早期主要出現皮膚血流減少,表現為皮膚蒼白、濕冷,腎血流增量減少表現為少尿、腎功能損害。在此階段腦和心臟供血可以維持在穩定的水平,因此在休克早期不太容易出現血壓下降。休克早期,人體可以通過自身輸血和自身輸液的代償機制進行代償。自身輸血主要是由于休克早期靜脈系統收縮,大量的血液回流,可補充有效循環血容量。自身輸液是由于毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈收縮,使毛細血管前阻力大于后阻力,毛細血管靜水壓下降,大量組織液回流進入毛細血管,從而補充有效循環血容量。

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