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休克早期引起微循環變化的最主要體液因子是
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

休克早期引起微循環變化最主要的體液因子是兒茶酚胺。休克早期,腎上腺交感髓質系統興奮,會導致大量兒茶酚胺分泌入血,而兒茶酚胺就會使毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈收縮,這些組織的收縮就會使血液無法進入真毛細血管網,而通過動靜脈吻合支以及直接通路直接回流,從而使組織呈現缺血、缺氧的表現,因此休克早期又稱為缺血性缺氧期。不同組織對兒茶酚胺的敏感性不同,在休克早期時,皮膚、腎臟對兒茶酚胺的敏感性較高,因此在這個階段皮膚和腎臟缺血、缺氧的表現就較為突出,患者會出現尿量的減少、腎功能的損害、皮膚的濕冷等臨床表現,而心、腦、冠狀動脈等組織對兒茶酚胺的敏感性稍差,因此在這個階段,不出現明顯的收縮,還能夠保證基本的血液灌流,所以在休克早期,患者很少出現意識的改變、血壓下降、心率的增快。但是隨著休克的持續,毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈,對兒茶酚胺的敏感性逐漸下降,血液就會進舒張的毛細血管,這時就進入了休克的第二個階段,淤血性缺氧期。

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