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兒童CK同工酶偏高的原因

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
兒童CK同工酶偏高,最常見的原因就是心肌炎或者心肌受損。因為兒童CK同工酶一般指心臟同工酶,即ckmb。ckmb大多數(shù)都是分布在心臟里,所以只有心肌細胞破壞以后釋放入血,同工酶才會偏高。如果CK同工酶增高,則意味著心肌細胞有破壞,最常見的就是心肌炎或者是心肌受損所導致。當然導致心肌炎、心肌受損的原因,最主要的還是病毒感染,這是常見的原因,所以兒童還得結合心電圖是否有異常,明確是否有明顯的ST改變、心律失常,還要結合超聲心動圖,明確是否有心臟增大、心功能減低,判斷心肌炎的嚴重程度,還是僅是心肌受損的表現(xiàn)。然后決定不同的處理方法,是口服果糖、輔酶Q10進行營養(yǎng)心肌的治療,以及減少運動、休息的治療,還是要住院、用丙球、激素進行免疫調(diào)節(jié)治療。所以兒童的心肌CK同工酶明顯增高,最為常見的原因就是心肌炎或者是心肌受損。如果是兒童,同時往往結合CK是否有明顯的增高。如果兒童ckmb是同工酶偏高,但是CK也非常高,還要注意除了心肌病變之外,肌肉病變也可以引起明顯增高。此時CK增高的程度往往非常高,能達到幾千,甚至上萬水平。要考慮是肌肉病變所引起,而不是單純的心肌引起。要專業(yè)兒科的肌肉病專家、心肌病的專家、心臟病的專家,結合病史表現(xiàn)和輔助檢查,做出綜合的判斷,才能明確兒童CK同工酶增高的原因。
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