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深靜脈穿刺并發癥

參與醫生

山西醫科大學第二醫院 趙利軍 副主任醫師
深靜脈穿刺有一定危險性,不良事件或并發癥較多,主要如下: 1、深靜脈穿刺可能誤傷動脈,穿刺時要用較細的針穿刺,因中心靜脈或深靜脈與動脈伴行,所以在穿刺過程中可能扎到動脈引起動脈出血,若壓迫不及時,會形成較大水腫壓迫食管,造成患者吞咽困難或壓迫氣管引起呼吸困難; 2、穿刺胸膜可能造成患者氣胸或血氣胸,氣胸可造成低氧血癥、循環不穩定,血氣胸會出現較嚴重的失血性休克,同時并發神經損傷。因在頸動脈鞘里有動脈、靜脈和迷走神經,神經不易被看到,所以穿刺過程中可能扎到神經引起神經損傷; 3、穿刺過程中間還可能誤傷臂叢神經,穿刺后患者會有肢體麻木或無力感; 4、穿刺時需將長的導絲置入血管內起引導的作用,導絲較軟,能順血流進入心臟,刺激心臟引起心律失常。若穿刺局部有出血,導絲可能順著血管神經鞘進入心包、縱隔引起縱隔或心包積液; 5、穿刺使用的抗菌導管,其涂層是抗生素,這類導管刺入過程中可能出現嚴重的過敏反應,甚至出現過敏性休克; 6、穿刺留置過程中可能出現其它的問題,最常見的是感染,其中重癥監護室患者發生的幾率更高,因為其使用的頻率更高; 7、血栓和栓塞的風險,因導管是異物,其在血管里會刺激凝血系統,可能在導管尖端形成血栓,血栓可能隨著血流脫落引起肺梗塞,所以在導管使用前后要進行肝素的封管,每次使用時要反復回吸,避免血栓脫落。
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