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增強(qiáng)CT肝癌特征

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
CT檢查特別是增強(qiáng)CT檢查,是診斷肝癌的一個(gè)使用比較廣泛的輔助檢查,肝癌在增強(qiáng)CT上有一些特征性表現(xiàn)。首先在CT平掃上,在還沒(méi)有注射造影劑的時(shí)候先要掃一遍,肝癌大多數(shù)表現(xiàn)是一個(gè)低密度影,即低密度病灶。也有少數(shù)病灶表現(xiàn)為等密度或者是高密度,可能和肝癌治療有關(guān)。注射造影劑后,經(jīng)常在手臂的地方檢查醫(yī)生注射一針造影劑,造影劑隨著血流進(jìn)入身體里面,也會(huì)到達(dá)肝臟部位。當(dāng)造影劑到達(dá)肝動(dòng)脈的時(shí)候,進(jìn)行一遍掃描叫做動(dòng)脈期,動(dòng)脈期肝癌主要表現(xiàn)為一個(gè)不均勻快速的強(qiáng)化。肝臟的實(shí)質(zhì)還沒(méi)有亮起來(lái),肝腫瘤就已經(jīng)亮起來(lái)了,叫做快進(jìn),就是快速?gòu)?qiáng)化。同時(shí)造影劑到達(dá)門靜脈的時(shí)候,也就是門脈期,肝實(shí)質(zhì)就被顯影,而肝癌因?yàn)樵煊皠┮呀?jīng)離開(kāi)動(dòng)脈,所以顯示出一個(gè)相對(duì)低密度,表示為快出。結(jié)合動(dòng)脈期的快進(jìn)和門脈期的快出,臨床上把其叫做快進(jìn)快出,是肝癌的一個(gè)特征性增強(qiáng)CT表現(xiàn)。符合快進(jìn)快出表現(xiàn)的CT影像診斷,就可以診斷是一個(gè)肝癌。當(dāng)然光靠CT診斷可能還不夠,還可以結(jié)合磁共振、超聲造影、患者是否有肝炎背景、腫瘤標(biāo)志物等,進(jìn)行綜合判斷。如果診斷不是特別清楚,還可以做肝占位穿刺活體,然后請(qǐng)病理科醫(yī)生做出一個(gè)病理方面的最終診斷。
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