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做陰道鏡時醫生懷疑是低級病變，但最后病檢報宮頸的原位癌或者浸潤癌，這種情況在臨床上肯定存在，但很少見，屬于低概率的事件。絕大多數宮頸高度病變、宮頸癌變，以及最常見的鱗癌，在陰道鏡下會有很明顯變化。病變的級別越重，可能醋酸白色上皮越厚、持續時間越長、邊緣隆起程度更高，上面會有異形的血管、粗大鑲嵌、點狀鑲嵌，在陰道鏡下提示病變較嚴重。這是相對于Ⅰ型、Ⅱ型轉化區鱗癌的患者，變化會很明顯。患者可能是Ⅲ型轉化區，比如已經絕經，這種病變轉移到宮頸管內。陰道鏡很有可能看不到表面的病變，醫生可能就會做疑似低度病變或者疑似沒有病變的診斷。比較其它類型的宮頸癌，比如腺癌、腺瘤癌等很罕見的癌，可能對醋酸白色上皮，也就是醋酸染色，變化沒有那么典型。這種情況醫生通過醋酸染色可能看不到，所以有時也會出現陰道鏡雖然沒有看出明顯病變或者懷疑低級病變，但最終病檢有癌變的情況。