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反復尿路感染會得腎病嗎

參與醫生

浙江大學醫學院附屬兒童醫院 徐哲明 副主任醫師
反復尿路感染會得腎病,因為反復尿路感染,尤其伴有發熱的尿路感染可以導致腎臟變形,形成腎瘢痕,嚴重時可以導致繼發性高血壓以及慢性腎功能衰竭。反復尿路感染常見于外科疾病,比如膀胱輸尿管反流。尿液從腎臟產生經過輸尿管到達膀胱,排尿時膀胱收縮經過尿道排向外面,為自上而下的過程。膀胱輸尿管反流病人排尿時膀胱逼尿肌收縮,少數尿液通過輸尿管異常達到腎臟范圍,導致反復尿路感染。 反流一共分五級,從Ⅰ-Ⅴ級,數字越大反流級別越高,反流消退時間就越長。反復尿路感染導致腎臟瘢痕以及繼發腎臟損害嚴重,甚至可以導致腎臟發育遲緩,小兒整體發育遲緩,雙側反流難以自然消退。對于嚴重的膀胱輸尿管反流患者,需要選擇手術治療。 反復尿路感染病人,主要通過排尿性膀胱尿路造影確診膀胱輸尿管反流,其為金標準。排尿性膀胱尿道造影能提示泌尿系統解剖結構異常,同時能評估反流嚴重程度,對于患者治療以及預后隨訪有重要指導意義。對于反復尿路感染病人,建議病人做腎臟同位素靜態腎圖掃描,顯示腎臟皮質病變、既往感染證據,即腎瘢痕的形成以及發展。
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