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糖尿病足怎么治
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 胡玲 主任醫(yī)師

糖尿病足是糖尿病病人下肢遠(yuǎn)端周圍神經(jīng)病變,伴有不同程度血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)皮膚損傷。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病足,進(jìn)一步判斷潰瘍的性質(zhì),再進(jìn)一步根據(jù)潰瘍的性質(zhì)給予相應(yīng)處理,包括以下幾種情況:
1、神經(jīng)性潰瘍主要好發(fā)于反復(fù)受壓的部位,比如趾骨足底面、胼胝體中央,表現(xiàn)為感覺(jué)缺失或者異常,而局部血供正常,治療主要是制動(dòng),特別注意糖尿病患者鞋襪要合適,避免因感覺(jué)異常而引起足部受壓,導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生;
2、缺血性潰瘍常見(jiàn)部位是足背外側(cè)、足趾尖部和足根部,局部感覺(jué)正常,但因?yàn)槿毖黠@,患者皮溫低,足背動(dòng)脈、頸后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或者消失,治療主要是改善下肢缺血狀態(tài)。對(duì)于輕癥病人,可以采用內(nèi)科治療,對(duì)于病變嚴(yán)重的患者,可采用介入或者血管外科成形術(shù)治療;
3、對(duì)于感染的足,要及時(shí)去除感染和壞死組織,在細(xì)菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上選擇有效抗生素,遇到足部感染發(fā)生,皮膚顏色急劇變化或感染擴(kuò)散到全身,比如發(fā)生明顯的全身感染甚至骨髓炎,需要骨科或血管外科協(xié)助及時(shí)處理,可以降低截肢率。
糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,對(duì)糖尿病足應(yīng)該早期篩查、早期診斷、早期管理,要強(qiáng)調(diào)預(yù)防勝于治療,而且在診斷和治療方面提倡多學(xué)科協(xié)助。

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