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微創治療肝膽管結石效果如何
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 陸巍 副主任醫師

微創治療主要包括ERCP方式、腹腔鏡方式,肝內膽管結石包括兩部分,Ⅰ級膽管結石以及Ⅱ級以上的膽管結石,需要分別對待。ERCP只能取到Ⅰ級膽管結石,而在分支以下的結石沒法取。所以ERCP的微創治療只限于Ⅰ級分支肝內膽管,即左右肝管或肝總管或膽總管結石,可以通過ERCP方法來取。腹腔鏡也是微創治療,可以通過腹腔鏡手術取石,通過腹腔鏡下進行膽道鏡檢查,可以把Ⅰ級到Ⅱ級以下的膽管結石取出。
但在Ⅱ級以上的分支膽管結石,做腹腔鏡膽道探查取石方法比較困難。根據病人的情況,如結石引起膽道梗阻,已經引起部分肝葉萎縮,肝功能沒有喪失。為了治療結石疾病,需要做肝段或肝葉切除,這時不叫取石,而叫腹腔鏡微創手術或肝部分切除手術。由于膽總管堵住,肝臟萎縮,把病變部分的肝臟膽管切掉,達到治療目的。

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