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人工血管動靜脈內瘺術后常見并發癥

參與醫生

鄭州市第三人民醫院 程艷 主任醫師
人工血管內瘺術后常見的并發癥與自體的動靜脈內瘺并發癥基本相同,如內瘺狹窄、血栓形成,還有動脈瘤樣擴張、感染,這些是相同點。其并發癥主要如下: 1、人工血管可以發生血清腫,人工血管的并發癥雖然與自體動靜脈內瘺相似,但發生程度、頻率不同;血清腫人工血管的發生率高達95%,自體內瘺不存在這種情況; 2、血栓的形成也是人工內瘺最常見的并發癥,發生率相對較高,有早期血栓和晚期血栓;術后1個月內早期血栓形成,原因大部分是因為吻合口狹窄,移植血管在隧道內扭曲;另外是血管穿刺損傷,還有受壓、動脈供血不足,靜脈回流不暢,還有高凝狀態;所以早期發現可以用尿激酶溶栓,還有球囊導管取栓,時間較久時進行手術取栓; 3、感染:感染率相對比自體內瘺頻率高,癥狀也比較重,大部分與穿刺有關,局部表現是紅、腫、熱、痛、竇道形成;也可以出現全身癥狀,如發熱、血細胞增高、血培養陽性;此時要積極應用抗生素,單純如果應用抗生素治療效果比較差,大部分人工血管需要重新手術治療; 4、人工血管內瘺由于穿刺出血,還有血腫,易形成假性動脈瘤,處理時保守治療應避免穿刺、佩戴護腕;如果保守治療效果較差,可以手術切除瘤體,必要時可以再插入一段人工血管; 5、心力衰竭、竊血綜合征等人工血管內瘺與自體動靜脈內瘺共有的并發癥。
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