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若患者屬于低腎素性高血壓，首選藥物為鈣拮抗劑與中效利尿劑。低腎素性高血壓主要指患者交感神經興奮性并非較高，同時腎素水平較低，此時若使用抑制腎素、抑制交感神經興奮性或者抑制腎素-緊張素醛固酮系統藥物效果不佳，如β受體阻斷劑、普利類、沙坦類藥物，因主要針對腎素水平較高、交感神經較興奮患者應用。低腎素性高血壓屬于容量依賴性高血壓，可選擇使用擴血管藥物，如鈣拮抗劑包括硝苯地平、氨氯地平、貝尼地平或者利尿劑，因容量依賴性高血壓意味血容量負荷較高，此時使用利尿劑如氫氯噻嗪、螺內酯等藥物達到減少血容量與降血壓目的。此外，患者選擇高血壓藥物時，不僅根據腎素水平，因腎素水平僅為選擇降壓藥物其中一個衡量標準，還需根據其他因素如年齡、性別以及是否合并其他疾病，包括糖尿病、左室肥厚、腎臟病等，或是否存在其他并發癥如高血壓造成心衰、腦梗等情況進行綜合判斷。