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顱中窩骨折最易損傷嗎
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北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

顱中窩骨折是顱底骨折比較常見的好發部位,因為顳骨常在外傷時容易發生骨折,側旁的顳骨骨折,骨折線常會向顱底方向延伸,延伸時常會波及中顱窩底,從而造成中顱窩底骨折。中顱窩底骨折根據嚴重程度不同,可以有不同的表現類型。如果只是中顱窩底的線性骨折,而且腦膜和蛛網膜沒有撕破,可能并不會發生腦脊液漏。如果腦膜發生了破裂,患者既可以發生腦脊液鼻漏,也可能會發生腦脊液耳漏,主要取決于骨折線的延伸方向。同時,中顱窩底骨折由于波及了中顱窩底部位的海綿竇,甚至累及了頸內動脈,所以患者還可能會出現一種臨床上十分危險的情況,叫做頸動脈海綿竇瘺,這時患者可以發生致命性的、大量的鼻出血,搏動性的眼球突出。甚至由于腦部出血和腦部缺血,出現意識不清等情況,需要緊急進行神經外科的手術干預。中顱窩底骨折還可以波及走行在海綿竇內的顱神經,從而出現一系列腦神經損害的表現。因此中顱窩底骨折,既是臨床上顱底骨折的好發部位,也常常會由于骨折累及到重要的血管、神經結構,而出現不同類型的臨床表現。

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