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脾介入手術一般做幾次
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院 周意明 主任醫師

脾介入手術主要是根據脾亢的情況來決定做幾次,一般1-3次都有可能。脾介入手術主要是指脾動脈栓塞術,手術主要是應用在肝硬化、門脈高壓以及脾功能亢進的患者。在肝硬化的患者中,因為門脈高壓、脾靜脈回流造成阻礙,長此以往會造成脾臟增大。脾臟是代謝血細胞的場所,能夠滅活血液中的紅細胞、白細胞和血小板。當脾臟增大時,脾臟功能亢進,亢進以后,會造成血細胞的下降,比如白細胞、紅細胞和血小板的下降,其中以白細胞和血小板下降的程度最為顯著,這時會加重出血的風險。介入治療主要是對脾動脈進行栓塞,因為這時的脾臟增大,脾臟的血流或動脈血流也會增加。所以使用介入治療對脾臟動脈進行栓塞,減少脾動脈的血供、功能的亢進以及脾靜脈血液的回流,降低門脈壓力。脾動脈栓塞主要是使用彈簧圈來阻斷動脈血流進行栓塞,在栓塞以后,因為脾臟壞死會造成一些疼痛、發熱的癥狀,嚴重時,可能會并發感染,出現脾膿腫等。所以手術者需要根據患者的一般身體狀況、脾臟大小來選擇栓塞的程度。對于脾臟較大,患者一般狀態較差,栓塞時就要比較慎重,1次少栓些動脈,避免術后副反應比較重,這時可能需要栓2-3次。對于部分脾臟增大不是特別明顯,而且患者一般狀態較好能夠耐受栓塞后反應的情況,1次可以多栓一些,能夠減少手術次數,達到治療目的。

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