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真菌性腦膜炎如何治療
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參與醫生
杭州市紅十字會醫院 趙晶 副主任醫師

真菌性腦膜炎的治療方法如下:
1、首選抗真菌藥物:目前常用的有兩性霉素B、兩性霉素B脂質體,除此還有三唑類藥物,如一代的氟康唑、咪康唑和伊曲康唑,二代的伏利康唑。但所有抗真菌藥物的副作用均比較大,可能會導致高熱、頭痛、惡心、嘔吐、貧血、肝腎功能不好等問題,所以在整個治療過程當中,需要監測血常規、肝腎功能及神經功能狀況,尤其是兩性霉素B,在應用的時候要注意以上情況;
2、抗腦水腫的治療:因為真菌性腦膜炎的患者往往顱內壓力較高,此時應選用脫水劑,如甘露醇、速尿進行脫水治療,防止顱內高壓的繼續擴展或者增強;
3、營養支持的治療:包括蛋白或者營養物質的攝入,給予營養支持;
4、對并發癥的防治:因為真菌性腦膜腦炎患者的病情較重,長期臥床不起,可能會繼發二重感染,包括肺部感染、泌尿系感染,或者免疫力低下后繼發二重感染,包括結核、弓體蟲等,所以要進行相應的預防;
5、免疫增強治療:選用日達仙類的免疫增強藥物進行治療;
6、遠期康復治療:包括肢體康復治療、精神狀態和心理的康復治療。

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