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肺結核是呼吸道的傳染性疾病，傳染性疾病一定有傳染，大多數傳染性疾病在確診的時候，一定要明確患者是否是排菌者。如果患者的痰菌為陰性，此情況下即便初治肺結核，即便才發現的肺結核，患者沒有咳嗽癥狀，是體檢發現的病灶，此情況下懷疑肺結核，此時的病人不具備傳染性。但是有的時候臨床痰檢1次陰性不算，通常要24h的積菌痰檢，因此大多數肺結核痰菌陽性的患者，一定要進行隔離。痰菌陰性的患者也要根據第1個月、第2個月、第3個月的治療來判斷，大多數情況下前1個月都會將病人收進醫院，在1個月期間可能1個星期做1次，1個星期做3次痰涂片或者24h的積菌，尤其是對有痰的病人，一定要控制次數。但是如果確鑿痰菌是陰性的患者，即便是肺結核患者，也都不具備傳染性，只是如果痰菌陰性是假陰性的患者，此情況下則照樣具有傳染性。總而言之，肺結核是否具有傳染性，很大的程度上取決于患者痰菌是陰性還是陽性，如果痰菌是陰性，通常會連續進行3次痰檢，在1個星期或者2個星期或者1個月期間，每個月至少進行3次痰檢都是陰性的情況，此情況下的病人則沒有傳染性，可以進行居家抗結核治療。