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高血壓心臟代償期指高血壓已經對心臟造成損害，但并不明顯，也稱為亞臨床損害，主要是心電圖、心臟彩超的改變，比如心電圖的檢查中發現有左心室高電壓，左心室相對缺血，即勞損性改變。心臟彩超檢查會發現高血壓對心臟造成的改變，主要是心肌肥厚，整個心臟室壁對稱性增厚。只要不是明顯的心臟引起的癥狀，均稱為高血壓心臟損害的代償期。隨著損害的積聚效應，病程延長，患者就會出現心臟功能不全，開始是舒張功能不全，患者活動時會有胸悶、氣短、心慌等癥狀。隨著心臟擴大，心臟功能持續下降，會明顯限制高血壓患者的體力活動。