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腎盂擴張能不能自愈，主要還是要看病人具體的病因，腎盂擴張通常就代表了腎積水。腎盂擴張一般在1.2cm以下，就認為這個擴張對腎臟沒有明確的影響，可以不進行特殊治療。如果腎盂擴張在1.2-1.5cm，要看病人的具體情況，決定是否給予治療。如果腎盂擴張超過1.5cm，這個時候通常就要求找到腎盂擴張的因素，然后進行相應的處理。腎盂擴張的因素有先天性的和后天性的兩個原因，如果是先天性的尿路畸形，這個病人的腎盂積水、腎盂擴張就沒有辦法自愈，可能還是要通過手術的方式處理。后天性的原因最常見的就是尿路結石，尿路結石堵塞在輸尿管以后，就會造成輸尿管的擴張，然后壓力向上傳導，就會傳導到腎盂，引起腎盂的擴張。另外，一個常見的就是輸尿管痙攣，輸尿管痙攣也會造成腎盂的擴張，如果是把結石排出去了，或者痙攣解除了之后，腎盂擴張就會自愈。如果是神經源性膀胱導致，或者是前列腺增生導致，也會造成腎盂擴張，只要進行治療之后腎盂擴張也會有一定的緩解。有些無法緩解的腎結石，無法排出或者因腎盂、腎輸尿管的痙攣無法排出，或者是神經源性膀胱無法治療，這種情況下可以給病人做腎造瘺或者膀胱造瘺，解除腎盂的壓力。泌尿系腫瘤的病人也會造成腎盂擴張，只要不把腫瘤切掉，很難自愈。所以腎盂擴張能不能自愈，還是要看病人的具體病因，有些病人可以自愈，有些病人必須要通過干預以后，腎盂擴張才能有所減輕。