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吸煙能夠引起交感神經興奮、血管痙攣，血管痙攣會引起原本沒有狹窄的血管出現短暫缺血，從而導致心絞痛等癥狀。在引起血管痙攣的同時，還會導致血管內的血小板黏附、聚集，吸煙屬于引起血栓的重要危險因素。此外，血管內皮損傷與煙草危害相關，血管痙攣、內皮損傷、血小板黏附、聚集，均屬于冠狀動脈粥樣硬化癥發生、發展的基礎。煙草還可以引起心律失常和血糖波動，導致非梗阻性小血管痙攣與損傷，同時還可導致房顫發生。