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圍產期心肌病能治好嗎
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

圍產期心肌病,在早期診斷之后,給予積極有效的治療可以痊愈、治好。圍產期心肌病是指妊娠患者在產前3個月,或者產后6個月出現的一種以心臟擴大、心力衰竭、心律失常等相關表現為主的心肌病變。圍產期心肌病發生機制可能與遺傳、感染、免疫損傷、病毒感染等因素有關。患者出現進行性心臟擴大,以左心室擴大為主,后期可累及右心室而出現早期左心衰,后期全心衰以及室早、室速等相關心律失常等主要表現。少數患者可并發血栓形成,心腔內血栓形成,可誘發體循環栓塞如腦栓塞,肺循環血栓形成脫落可致肺栓塞,臨床結局較差。對于此類患者應盡早診斷,并給予利尿、強心等治療,改善血流動力學、呼吸困難、水腫等相關表現。同時可給予血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利,或者血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、替米沙坦以及美托洛爾等β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、螺內酯等改善預后。經上述治療,患者心腔擴大可明顯改善,甚至恢復到正常水平。應用上述藥物數年之后,可逐漸試行停藥或者減藥,患者一般在早期診斷、積極治療之后,病情可恢復至正常水平。只有少數患者延誤診治,可能引發不可逆的心肌損傷,導致不良結局。

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